「糖尿病」是國人位居十大死因之一，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以25,000名的速度持續增加，以第二型糖尿病為主，男性盛行率高於女性，糖尿病及其導致的併發症影響國人健康不容小覷，醫療負擔相當龐大。
糖尿病的分類有哪些？
糖尿病分為兩種類型，分別為第一型糖尿病及第二型糖尿病，分別說明如下：
- 第一型糖尿病(Type 1 diabetes)：第一型糖尿病過去稱為幼年型糖尿病(Juvenile diabetes)或胰島素依賴型糖尿病(Insulin Dependent Diabetes Mellitus，簡稱IDDM)，是一種先天性胰島素缺乏的疾病，患者因為自體免疫或病毒等問題，使製造胰島素的細胞遭到破壞，需長期施打胰島素來穩定血糖，佔總糖尿病患者不到5%。
- 第二型糖尿病(Type 2 diabetes)：第二型糖尿病是我們最常見的糖尿病種類，台灣大多數糖尿病患也屬於這個類型，主要原因是細胞對胰島素的敏感度降低，血糖無法進入細胞裡，而胰臟為了讓血糖進入細胞，因此分泌更多胰島素，但胰島素有限，隨著時間推移會漸漸分泌不足，大量葡萄糖留在血液裡面造成高血糖，就演變成了糖尿病。
糖尿病的診斷標準為何？
糖尿病診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前三項需重複驗證2次以上)
- 糖化血色素(HbA1c)≧5%
- 空腹血漿血糖≧126 mg/dL
- 口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL
- 典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL
糖尿病有哪些風險？
糖尿病若沒有得到良好的控制，可能會造成以下問題產生：
- 心血管疾病：高血糖會損傷血管，導致動脈硬化，增加心血管疾病的發生率。
- 腎臟病變：糖尿病是慢性腎病的主要原因之一，長期的高血糖會損害腎臟的過濾功能，可能導致腎功能衰竭。
- 視網膜病變：糖尿病患者易患視網膜病變，這種情況可能導致視力下降甚至失明。
- 神經病變：高血糖會損害神經系統，引發糖尿病神經病變，臨床表現為手腳麻木、疼痛或感覺異常。
- 足部問題：糖尿病導致血液循環不良，容易出現足部潰瘍，嚴重時可能需要截肢。
- 感染風險增加：糖尿病患者的免疫系統較弱，更容易感染，傷口癒合也較慢。
糖尿病高風險族群有哪些？與飲食相關嗎？我們該如何預防？
除了家族病史外，糖尿病高風險族群常常出現在以下當中：
- 超重或肥胖者
- 高血壓及高血脂患者
- 多囊性卵巢症候群
- 有心血管疾病史者
以上症狀與我們的飲食息息相關，台灣素有「美食王國」的美譽，以多元豐富的飲食文化著稱，融合了本土傳統、外來風味和現代創意，從夜市小吃到家常料理、手搖飲品，都展現出獨特的魅力。米飯和麵食是台灣飲食的主角，如飯糰、滷肉飯、牛肉麵等，常搭配各種滷味和家常菜。甜品如刨冰、豆花、芋圓，以及手搖飲品如珍珠奶茶、水果茶等，則富含糖分。再加上台灣的多樣水果，如鳳梨、芒果、蓮霧等，雖富含纖維，但若過量食用或搭配糖漿，仍容易攝入過多碳水化合物。
長期下來，過量攝取高碳水化合物食物會導致血糖升高，增加胰島素分泌的負擔，進而提高糖尿病的風險。特別是當人們缺乏足夠的運動來消耗多餘熱量時，過量的糖分和碳水化合物會轉化為脂肪，導致體重增加和胰島素阻抗，這是第二型糖尿病的重要成因之一。
因此，現代健康飲食觀念中，「控醣」成為一個重要課題。透過控制碳水化合物的攝取量，不僅可以維持血糖平衡，還有助於體重控制，降低代謝症候群風險。建議民眾日常生活除了控制精緻甜品的攝取外，還可以透過「211餐盤飲食法」來進行控醣：
「211餐盤」的原則很簡單，首先將餐盤分成三部分，再以下列方式分配：
- 2份蔬菜：佔餐盤的一半（50%），如深綠葉蔬菜、高麗菜、菇類、甜椒等，這些蔬菜富含纖維、維生素和礦物質，有助於延緩碳水化合物的消化和吸收，維持血糖穩定。
- 1份蛋白質：佔餐盤的四分之一（25%），可選擇魚、雞肉、豆製品、蛋或瘦肉等優質蛋白質，幫助產生飽足感，維持肌肉質量，控制血糖波動。
- 1份碳水化合物：佔餐盤的最後四分之一（25%），選擇全穀類碳水化合物，如糙米、全麥麵包、藜麥、地瓜等，這些食物升糖指數較低，能緩慢釋放能量，避免血糖迅速升高。
綜合上述，糖尿病對於健康的影響不容小覷，建議您平時保持健康的生活習慣，有任何血糖與飲食相關疑問，可以到醫療院所諮詢醫師及營養師喔！
參考資料：
- 衛福部 糖尿病(https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=359)
- 國民營養健康狀況變遷調查 106-109年(https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/15562/File_18775.pdf)
作者：陳詩昀營養師
